Poškodenie medzikostného svalu u koňa: Šance na vyliečenie a kŕmenie

Prečo považujeme túto tému za takú dôležitú: Z praxe pre prax

Za značkou nuvallo stoja Katja a Andrés. S viac ako 20-ročnými praktickými skúsenosťami v jazdeckom športe veľmi dobre vieme, že diagnóza poškodenia medzikostného svalu dokáže prevrátiť každodenný život v stajni úplne naruby. Práve v dlhej fáze rekonvalescencie rozhoduje správny manažment vo veľkej miere o kvalite hojacich sa vlákien. Preto vám prinášame vedecky podložené a praktické odpovede týkajúce sa cieleného kŕmenia na vašej ceste späť do sedla.

Základné vedomosti: Čo by ste o tejto téme mali vedieť

Aby sme pochopili, prečo je kŕmenie pri poškodení šľachy koňa počas pokoja v boxe také kľúčové, musíme sa v krátkosti pozrieť na to, akú úlohu medzikostný sval (závesný väz) vlastne zohráva. Medzikostný sval (M. interosseus medius) nie je bežný sval, ale šľachovitá štruktúra, ktorá prebieha na zadnej strane záprstnej kosti a podopiera sponkový kĺb ako silná, elastická hojdacia sieť.

Jeho hlavnou úlohou je zabrániť prešliapnutiu sponkového kĺbu pod záťažou. Predstavte si, že váš kôň cvála alebo dopadá po skoku: V tomto zlomku sekundy absorbuje medzikostný sval sily, ktoré mnohonásobne prevyšujú telesnú hmotnosť koňa. Poškodenie medzikostného svalu u koňa väčšinou nevzniká náhlym kopnutím, ale je často výsledkom postupných mikrozranení, ktoré sa časom sčítavajú – preťažením, hlbokými jazdeckými povrchmi, nesprávnym postojom alebo únavou tkaniva.

Keď už dôjde k natrhnutiu alebo natiahnutiu, vyvstáva množstvo obáv a otázok. Prognóza pri poškodení medzikostného svalu u koňa je veľmi individuálna a závisí od toho, či je zasiahnutý jeho začiatok (hore pri kĺbe), telo (v strede) alebo ramená (dole). To, či a kedy bude kôň po poškodení medzikostného svalu opäť jazditeľný, závisí vo veľkej miere aj od kvality novovytvoreného jazvovitého tkaniva.

A tu sa dostávame k jadru problému: Tkanivo šliach a väzov je od prírody extrémne slabo prekrvené. Keď je zranený sval, telo prostredníctvom silného prietoku krvi rýchlo privádza živiny. Pri šľache funguje táto donášková služba len slimačím tempom. Znamená to, že proces opravy je zdĺhavý. Ak telu v tejto citlivej fáze chýbajú potrebné mikroživiny a stavebné prvky bielkovín, vytvorí menejcenné, neelastické jazvovité tkanivo, ktoré sa pri ďalšej záťaži môže rýchlo opäť natrhnúť. Bežná záchovná kŕmna dávka zo sena a trochy minerálneho krmiva síce pokrýva každodennú základnú potrebu, ale často nepostačuje na uspokojenie náhle masívne zvýšenej potreby štrukturálnych stavebných prvkov pre obnovu buniek.

Čo hovorí veda o kŕmení pri poškodení medzikostného svalu u koňa?

Otázka, či a ako možno šľachy a kĺby opravovať prostredníctvom žľabu s krmivom, zamestnáva veterinárov a výskumníkov už desaťročia. Internet je plný zázračných liekov, ale my sa tu chceme zamerať na to, čo veda dokáže skutočne dokázať – a kde sú hranice.

a) Čo bolo preukázané v štúdiách

Keď výskumníci na veterinárnych fakultách skúmajú vzorky tkanív koní, hovoríme o takzvaných in-vitro štúdiách (v skúmavke alebo v Petriho miske). Bunková biológia je tu absolútne fascinujúca a jednoznačná. Viackrát sa podarilo preukázať, že fibroblasty (bunky zodpovedné za produkciu spojivového tkaniva) sa stávajú výrazne aktívnejšími, keď sú kŕmené určitými stavebnými prvkami.

Ak sa k týmto šľachovým bunkám priamo pridajú aminokyseliny z kolagénu, kyselina hyalurónová alebo organická síra (MSM), začnú merateľne produkovať novú matrix spojivového tkaniva a kolagénové vlákna. Aj glukozamín vykazuje v laboratóriu silné vlastnosti modulujúce zápal a budujúce štruktúru. Tu však musíme byť absolútne úprimní: Pôsobivý laboratórny výsledok neznamená, že 100 percent prášku, ktorý vhodíte do žľabu, sa v rovnakej podobe dostane aj do medzikostného svalu. Tráviaci trakt koňa je komplexný systém, ktorý mnohé látky filtruje, štiepi alebo čiastočne vylučuje nevyužité.

b) Čo bolo skúmané na živých koňoch

Ešte zaujímavejšie a pre nás relevantnejšie sú preto in-vivo štúdie, teda výskumy na živých koňoch. Texas A&M University napríklad uskutočnila výskumy, pri ktorých mladé kone počas niekoľkých mesiacov dostávali špecifické stavebné prvky chrupaviek a šliach. Výskumníci pritom zaznamenali merateľný nárast biomarkerov v krvi, ktoré poukazovali na aktívnu obnovu tkaniva a metabolizmus chrupaviek.

Aj u ľudí (kde sú štúdie často oveľa väčšie a preukázateľnejšie, so stovkami účastníkov počas 12 až 24 týždňov) sa ukazuje, že perorálne užívanie určitých kolagénových peptidov preukázateľne zlepšuje odolnosť šliach a podporuje hojenie mikrotraum. Humánna športová medicína tieto poznatky využíva už dlho.

Musíme však zostať transparentní: Dôkazy zo štúdií špeciálne na koňoch majú často metodické hranice. Často existujú len malé vzorky s približne 10 až 15 zvieratami, alebo chýba riadna kontrolná skupina. Navyše sa v štúdiách často pracuje s vysoko čistými, izolovanými účinnými látkami za ideálnych podmienok, čo nie vždy zodpovedá štandardným prípravkom na voľnom trhu.

c) Úprimné zhrnutie

Zhrnuté a podčiarknuté: Biologický základ pre kŕmenie stavebnými prvkami pre kĺby a šľachy je vedecky absolútne solídny. Žiadny kŕmny doplnok na svete nevylieči poškodenie medzikostného svalu cez noc, nenahradí veterinára ani zázračne neskráti potrebné mesiace pokoja v boxe a vo výbehu. Ak niekto sľubuje niečo podobné, je jednoducho neseriózny.

Napriek tomu výskumy silne naznačujú, že tieto živiny predstavujú mimoriadne zmysluplný stavebný prvok. Podporujú organizmus tým, že mu dodávajú presne ten stavebný materiál, ktorý naliehavo potrebuje na opravu medzikostného svalu. Je to obzvlášť cenné, ak sa nepodáva len jedna účinná látka, ale ak sa tkanivu poskytuje komplexná výživa pomocou premyslenej kombinácie.

Dávkovanie a prax: Pokoj v boxe a metabolizmus

Keď veterinár nariadi, že kôň musí stáť, začína sa kŕmna hádanka. Pokoj v boxe u koňa s poškodením šľachy si vyžaduje okamžitú úpravu kŕmnej dávky. Kôň sa takmer vôbec nehýbe a potreba energie dramaticky klesá. Ak budete pokračovať v podávaní jadrového krmiva ako zvyčajne, riskujete nielen vysoko explozívneho koňa, ktorý bude skákať v boxe a znova si poškodí čerstvo sa hojaci medzikostný sval, ale v najhoršom prípade aj metabolické poruchy ako schvátenie kopýt alebo EMS.

Zároveň však bunkový metabolizmus na poranenej šľache pracuje na plné obrátky. Výzva teda spočíva v tom, aby sa kŕmenie pri poškodení šľachy koňa počas pokoja v boxe nastavilo tak, aby poskytovalo málo energie, ale veľmi vysokú hustotu mikroživín.

Poďme sa bližšie pozrieť na dávkovanie osvedčené v literatúre a praxi. Pre veľkého koňa s hmotnosťou približne 500 kilogramov sa pri kvalitných kombinovaných prípravkoch ukázali ako účinné denné dávky približne 1 500 mg glukozamínu, 2 000 až 2 500 mg kolagénu a okolo 2 000 mg MSM. Ak podávate čisté monopreparáty (teda kupujete napríklad len čistý MSM prášok), často sa odporúčajú výrazne vyššie dávky 10 až 15 gramov, keďže chýba synergický efekt iných účinných látok.

V praxi sa osvedčilo začať v akútnej fáze zranenia (prvé dva až tri týždne po traume) s úvodnou kúrou v dvojnásobnom dávkovaní. To pomáha telu rýchlo doplniť zásoby po šokovej udalosti a počas fázy najvyššieho zápalu. Potom môžete s čistým svedomím prejsť na normálnu záchovnú dávku, ktorá sprevádza nepretržitú obnovu šľachových vlákien.

Na tomto mieste sa musíme kriticky pozrieť na trh s doplnkami. Mnohí ľudia v dobrej viere kupujú drahé kĺbové prášky bez toho, aby vedeli, či vôbec obsahujú relevantné množstvá drahých zložiek. Európske nariadenie o krmivách (Nariadenie EÚ 767/2009) totiž umožňuje výrobcom upustiť od presného uvádzania množstiev účinných látok na kilogram, pokiaľ neposkytujú žiadne veľmi špecifické zdravotné tvrdenia v reklame. Cenné zložky sa potom často skrývajú úplne na konci zoznamu prísad, za veľkým množstvom plnidiel alebo cukru. V rámci zodpovednej starostlivosti o koňa by ste však mali mať vždy právo vedieť, koľko miligramov účinnej látky svojmu koňovi denne dávate.

Ďalší mimoriadne dôležitý praktický tip: Majte trpezlivosť! Šľachy rastú a opravujú sa, ako už bolo vysvetlené, extrémne pomaly. Podávanie doplnkov len počas 14 dní neprinesie pri poškodení medzikostného svalu takmer nič. Dôsledné kŕmenie počas minimálne 8 až 12 týždňov je nevyhnutné na to, aby malo tkanivo čas skutočne premeniť dodané živiny na stabilné vlákna.

Prečo jednotlivé účinné látky často samy o sebe nestačia: Sila kombinácie

Keď stojíte na začiatku takejto dlhej rehabilitačnej fázy, často študujete nespočetné množstvo etikiet. Kúpiť glukozamín? Alebo radšej čisté MSM? A čo kolagén? Výskum tu poskytuje čoraz jasnejšiu odpoveď: Sila spočíva v synergii. Jeden stavebný prvok môže pomôcť len obmedzene, ak telu zároveň chýbajú iné kľúčové nástroje na dokončenie opravy. Rôzne živiny totiž pôsobia na úplne odlišných miestach štruktúry šliach a kĺbov.

Glukozamín je elementárnym stavebným prvkom pre tvorbu chrupavky a pevnosť tkaniva. Podporuje prirodzenú funkciu tlmenia nárazov, ktorá odľahčuje kĺb a okolitý medzikostný sval. Kolagén je naproti tomu primárnym štrukturálnym proteínom v tele. Tvorí pevnú, a pritom pružnú kostru šliach. MSM, teda organická síra, je zasa nevyhnutne potrebná na to, aby sa kolagén vôbec mohol zosieťovať do pevných vlákien odolných voči roztrhnutiu. Bez dostatku síry v tkanive zostáva novovytvorený kolagén mäkký a nestabilný. Kyselina hyalurónová napokon funguje ako mazivo, ako hlavná zložka kĺbovej tekutiny (synovie), a udržuje vrstvy tkanív pružné a kĺzavé.

Veľmi známa prekrížená (crossover) štúdia britskej organizácie Animal Health Trust tieto synergické efekty pôsobivo potvrdzuje. Výskumníci dokázali, že zmysluplne vyvážený kombinovaný prípravok s účinnými látkami pre kĺby a šľachy preukázal v živom koňovi výrazne pozitívnejšie a predovšetkým konštantnejšie účinky na biomechaniku pohybu a plynulosť chodu, než to dokázali izolované jednotlivé účinné látky.

Pre váš každodenný život to znamená: Inteligentne navrhnutý kombinovaný produkt nepotrebuje extrémne prehnané jednotlivé dávky, pretože látky do seba zapadajú ako dobre naolejované ozubené kolesá. Presne tento vedecký poznatok sme v nuvallo využili ako základ. V našej odporúčanej dennej dávke (6 nuvallo move Snacks) pre 500 kg koňa kombinujeme presne 2 550 mg kolagénu, 2 250 mg MSM, 1 500 mg glukozamínu a 150 mg kyseliny hyalurónovej. Tieto množstvá sú na seba nadviazané tak, že optimálne podporujú metabolizmus bez toho, aby organizmus zaťažovali masívnym predávkovaním jednotlivými minerálmi.

Najväčšia výzva v praxi: Samotné kŕmenie

a) Poukázanie na problém s kŕmením

Večer po práci stojíte v stajni. Váš kôň má nariadený pokoj v boxe, je už aj tak nespokojný a vy mu chcete urobiť dobre s tým hriešne drahým doplnkovým krmivom. Primiešate jemný prášok do malej hrsti krmiva do žľabu, ktorú ešte smie dostať. Kôň zaňuchá, ohrnie nozdry a so znechutením odvráti hlavu.

Problémy s bežnými kĺbovými práškami sú naozaj veľké. Nepríjemne prášia do citlivého konského nosa a úplne menia zvyčajnú konzistenciu krmiva. K tomu sa pridáva fakt, že mnohé vysokoúčinné látky, predovšetkým MSM, majú extrémne horkú a ostrú vlastnú chuť. Kone, ako jemní senzorici, to okamžite cítia a chutnajú.

Samozrejme, všetci poznáme tie zvyčajné triky zo zúfalstva. Snažíme sa prášok pridávať postupne a v malinkých dávkach. Zložito ho zamiešavame do teplého mashu, skúšame ho schovať do vydlabaného banánu alebo do kúskov jablka. Navlhčujeme krmivo v nádeji, že sa prášok prilepí na zrná ovsa. Výsledok je však často deprimujúci. Kôň cieľavedome triedi a svedomito vyjedá všetko okolo prášku. Keď potom vidíte na dne misky prilepené vlhké a nepríjemne zapáchajúce zvyšky prášku, frustrácia je nekonečná. V takých momentoch nám vždy klesla nálada na bod mrazu, pretože sme si nevyhnutne kládli otázku: Koľko z tej účinnej látky dnes naozaj skončilo v koňovi a koľko jej rovno zotrieme do koša?

b) Prečo sme s práškom skoncovali

Presne z tejto hlbokej frustrácie vzniklo nuvallo. Keď sme pri našich vlastných koňoch a pri rozhovoroch so stovkami zúfalých ľudí v stajniach stáli stále pred tým istým problémom, radikálne sme prehodnotili náš prístup. Nepýtali sme sa: „Ako môžeme vyrobiť prášok, ktorý bude trochu lepšie chutiť?“ Naša kľúčová otázka znela: „Ako stopercentne zabezpečíme, že každý kôň každý deň spoľahlivo a predovšetkým bez stresu prijme plnú, presnú dávku?“

Odpoveďou na to sú naše nuvallo move Snacks. Vyvinuli sme funkčnú kĺbovú maškrtu, ktorú kŕmite ako odmenu priamo z ruky. Už žiadne otravné váženie, žiadne prášiace odmerky, žiadne navlhčovanie a žiadne zvyšky v žľabe. Každá jedna maškrta obsahuje presne definované množstvo účinných látok. Obávané triedenie a vyberanie je pri tomto formáte fyzicky jednoducho nemožné.

Aby sme zaručili najvyššie prijatie a čo najlepšiu znášanlivosť, zámerne sme upustili od plnidiel a namiesto toho sme vyvinuli vysoko stráviteľný základ šetrný k žalúdku bez pšenice a kukurice. Náš základ tvoria ľanové výlisky, ryžové otruby a ľanové semeno, doplnené o prírodné zložky, ako je banánový, jablkový a karobový prášok. To zbytočne nezaťažuje už beztak spomalený metabolizmus koňa odpočívajúceho v boxe a zaručuje chuť, ktorú kone milujú.

Svojmu 500 kg koňovi jednoducho podávajte denne 6 nuvallo move Snacks (pri poníkoch úmerne menej, pri veľmi ťažkých koňoch o niečo viac). Ak bolo vášmu koňovi čerstvo diagnostikované akútne poškodenie šľachy, odporúčame počas prvých dvoch až troch týždňov jednoducho podávať dvojnásobné množstvo (teda 12 Snacks), aby sa telo na začiatku podporilo. Potom sa vrátite k normálnej záchovnej dávke.

Ten najkrajší vedľajší efekt: Váš kôň už nebude vnímať podávanie týchto živín ako odporný liek, ktorý mu treba vnútiť, ale ako láskyplnú odmenu a pozitívnu pozornosť od vás pri dverách stajne. V období, keď jazdenie odpadá a vzťah často trpí pod ťarchou lekárskej rutiny, je to na nezaplatenie. Odkedy takto kŕmime nuvallo, máme v každom prípade pocit, že naše kone idú po dlhej fáze v boxe do pohybu opäť oveľa plynulejšie a radostnejšie.

Pretože na konci dňa tým najlepším a najdrahším doplnkom nie je ten, ktorý sa pýši najdlhším zoznamom exotických prísad alebo vykazuje najvyššie laboratórne hodnoty na papieri. Jediný skutočný doplnok je ten, ktorý každý deň spoľahlivo a úplne skončí v koňovi.

Často kladené otázky o poškodení medzikostného svalu u koňa

Ako dlho trvá hojenie poškodenia medzikostného svalu?

To sa nedá povedať paušálne, pretože to silne závisí od toho, kde sa poškodenie nachádza (začiatok, telo alebo ramená) a aké je rozsiahle. Ako hrubú orientáciu však pri poškodení medzikostného svalu treba realisticky uvažovať v mesiacoch, nie v týždňoch – často sa hovorí o dobe hojenia približne šesť až dvanásť mesiacov, v ťažších prípadoch aj dlhšie. Tkanivo šliach a väzov je veľmi slabo prekrvené, a preto sa opravuje extrémne pomaly. Konkrétny priebeh a termíny kontrol (napr. ultrazvukom) určuje vždy váš veterinár.

Môže sa na koňovi po poškodení medzikostného svalu opäť jazdiť?

V mnohých prípadoch áno – práve pri včasnej diagnóze a dôslednom manažmente rehabilitácie sa kone opäť vracajú do práce. Rozhodujúca je kvalita novovytvoreného jazvovitého tkaniva: Čím elastickejšie a odolnejšie sa zahojí, tým lepšia je prognóza. To, či a na akej úrovni bude váš kôň opäť jazditeľný, však závisí od konkrétneho prípadu a malo by sa o tom rozhodnúť výlučne na základe veterinárnych kontrol priebehu. Príliš skorý návrat do záťaže je najväčším rizikom recidívy.

Čo by sa malo kŕmiť pri poškodení medzikostného svalu?

Základom zostáva kŕmna dávka prispôsobená potrebám so zníženým obsahom energie počas pokoja v boxe – kôň sa takmer nehýbe, takže potrebuje podstatne menej energie, ale vysokú hustotu štrukturálnych stavebných prvkov. Zmysluplné sú živiny, ktoré podporujú spojivové tkanivo pri obnove, predovšetkým kolagén, MSM (organická síra), glukozamín a kyselina hyalurónová. Dôležité: Tieto stavebné prvky dodávajú telu opravný materiál, ale medzikostný sval „nevyliečia“ samy o sebe a nenahrádzajú ani pokoj v boxe, ani veterinára.

Ako dlho by sa mali podávať živiny na podporu?

Minimálne osem až dvanásť týždňov, skôr dlhšie. Podávanie doplnkov len jeden až dva týždne neprinesie pri poškodení medzikostného svalu prakticky nič, pretože tkanivo potrebuje čas, aby dodané živiny skutočne premenilo na stabilné, odolné vlákna. Trpezlivosť a dôslednosť sú tu dôležitejšie ako čo najvyššia dávka.

Zahojí sa poškodenie medzikostného svalu samo od seba?

Ľahké, včas rozpoznané poškodenie sa môže pri dôslednom šetrení zahojiť – ale „samo od seba“ v zmysle „bez manažmentu“ je riskantné. Bez kontrolovaného pohybu, prispôsobeného kŕmenia a veterinárneho dohľadu hrozí, že vznikne menejcenné, neelastické jazvovité tkanivo, ktoré sa pri ďalšej záťaži znova natrhne. Preto platí pravidlo: radšej raz zapojiť veterinára navyše ako neskoro.

Ako rozpoznám poškodenie medzikostného svalu?

Typické sú opuchy alebo zhrubnutia na zadnej strane záprstnej kosti, teplo v postihnutej oblasti, citlivosť na tlak a – v závislosti od závažnosti – viac či menej výrazné krívanie, ktoré sa často zhoršuje na mäkkom alebo hlbokom povrchu. Niektoré poškodenia sa však vyvíjajú postupne a na začiatku vykazujú len nešpecifické znaky, ako sú nečistoty v takte. Pri každom podozrení by sa mala noha včas veterinárne vyšetriť, ideálne ultrazvukom – vlastná diagnóza a vyčkávanie v prípade pochybností stoja cenný čas.

Zdroje

Byron C.R. et al. — Effects of glucosamine and chondroitin sulfate on mediators of osteoarthritis in cultured equine chondrocytes (American Journal of Veterinary Research, Michigan State University, 2003) Odkaz

Dobenecker B. et al. — Specific bioactive collagen peptides (PETAGILE®) as supplement for horses with osteoarthritis: A two-centred study (Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 2018) Odkaz

Praet S.F.E. et al. — Oral Supplementation of Specific Collagen Peptides Combined with Calf-Strengthening Exercises Enhances Function and Reduces Pain in Achilles Tendinopathy Patients (Nutrients, 2019) Odkaz

Shaw G. et al. — Vitamin C-enriched gelatin supplementation before intermittent activity augments collagen synthesis (American Journal of Clinical Nutrition, 2017) Odkaz

Marañón G. et al. — The effect of methyl sulphonyl methane supplementation on biomarkers of oxidative stress in sport horses following jumping exercise (Acta Veterinaria Scandinavica, 2008) Odkaz

Bergin B.J. et al. — Oral hyaluronan gel reduces post operative tarsocrural effusion in the yearling Thoroughbred (Equine Veterinary Journal, 2006) Odkaz

Bezpečnosť a kvalita, na ktoré sa môžete spoľahnúť

Keď kŕmite určitým produktom, musíte sa naň môcť stopercentne spoľahnúť. Preto nuvallo move Snacks predstavujú tie najvyššie štandardy:

• ADMR-konform: Naše maškrty sú pre preteky absolútne bezpečné a môžu sa podávať bez ochrannej lehoty – aj keď sa po rehabilitácii vrátite späť k športu.
• Bez zbytočných prísad: Zaručene bez pšenice, kukurice, pridaného cukru alebo lacných plnidiel, ktoré by zaťažovali metabolizmus.
• Najvyššia kvalita: Vyrábané so starostlivosťou v Európe pod prísnymi kontrolami kvality.
• Žiadne riziko: Vieme, aké vyberavé vedia byť kone. Preto vám ponúkame 30-dňovú záruku spokojnosti.