Hevosen nivelrikon hoito: Katsaus hoitomuotoihin ja toimenpiteisiin

aDiagnoosi on varmistunut ja olet todennäköisesti aluksi hyvin huolissasi. Eläinlääkäri on todennut hevosellasi nivelrikon. Mielessä pyörii varmasti lukemattomia kysymyksiä: Miten tästä eteenpäin? Voiko hevosella enää ratsastaa? Ja miltä hevosen nivelrikon oikea hoito näyttää käytännössä arjessa? Hengitä ensin syvään. Hyvä uutinen on, että tähän diagnoosiin ja sen kulkuun voi vaikuttaa merkittävästi oikeilla toimenpiteillä. Vaikka itse nivelkulumaa ei voi peruuttaa, sinulla on omissa käsissäsi valtavasti keinoja vaikuttaa tilanteeseen. Tässä artikkelissa tarkastelemme käytännönläheisesti, miltä lääketieteellinen hoito näyttää, miten liikuntaa kannattaa mukauttaa ja mitä voit tehdä päivittäin ylläpitääksesi hevosesi elämänlaatua ja liikkumisen iloa.

aNopea katsaus niveleen: Mitä diagnoosi tarkoittaa?

aSeuraavien toimenpiteiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä luoda lyhyt katsaus biologiaan. Nivelrikossa nivelrusto, joka normaalisti toimii pehmeänä iskunvaimentimena luiden päiden välissä, alkaa hitaasti hajota. Jos tämä iskunvaimennin puuttuu, pahimmassa tapauksessa luu hankaa lopulta luuta vasten. Tämä aiheuttaa kipua ja johtaa tulehduksiin.

aItse rustossa ei ole omia verisuonia. Se saa ravinteita yksinomaan nivelnesteen (synovia) kautta. Ratkaiseva mekanismi tässä on se, että vasta kun nivel kuormittuu ja vapautuu kuormituksesta liikkeen aikana, nivelnestettä pumppautuu rustoon. Tämä on syy siihen, miksi liikkumattomuus on nivelrikossa pelkkää myrkkyä ja miksi hevosten täytyy usein "vertyä", jotta nivel on hyvin voideltu.

aHevosen nivelrikon eläinlääketieteellinen hoito

aLääketieteellinen tuki luo perustan, kun hevosella on kipuja tai se ontuu. Eläinlääketieteellisen hoidon ensisijaisena tavoitteena on katkaista kipukierre ja pysäyttää nivelen tulehdus, jotta ruston hajoaminen hidastuu.

aTässä eläinlääkärit turvautuvat erilaisiin hyväksi havaittuihin keinoihin:

• aKipu- ja tulehduskipulääkkeet: Akuuteissa vaiheissa hevonen saa yleensä systeemisiä lääkkeitä (NSAID) rehun seassa tai pastana. Ne vievät kivun, jotta hevonen ei omaksu sellaista varoasentoa, joka vuorostaan ylikuormittaisi muita niveliä.
• aNivelinjektiot: Tässä vaikuttava aine injektoidaan suoraan sairastuneeseen niveleen. Usein käytetään hyaluronihapon ja kortisonin yhdistelmiä. Yhä useammin käytetään myös regeneratiivisia hoitoja, kuten omista verisoluista valmistettuja seerumeita (IRAP, PRP) tai kantasoluja, nivelten ympäristön rauhoittamiseksi.
• aKavioiden hoito ja kengitys: Vuolija tai kengittäjä on erittäin tärkeä osa tiimiä. Sopivan asennon tai erityisten ortopedisten kenkien (esimerkiksi rengaskengät, pohjalliset tai pidennetyt kannat) avulla sairastunutta niveltä voidaan helpottaa mekaanisesti jokaisella askeleella.

aTärkeää hevosenomistajalle: Siitä, mitä lääkkeitä, milloin, kuinka kauan ja millä annoksella annetaan, päättää yksinomaan eläinlääkäri. Lääketieteelliset päätökset kuuluvat ammattilaisten käsiin, eikä omatoimisia lääkekokeiluja tulisi koskaan tehdä hevoselle.

aArjen tärkein työkalu: Hevosen liikunta nivelrikossa

aNiiden vaiheiden ulkopuolella, jolloin hevonen on klinikalla tai akuutissa eläinlääkärin hoidossa, ohjaat suurinta osaa terapiasta itse: liikunnan avulla. Hallittu, säännöllinen liikunta on hevoselle nivelrikossa aivan välttämätöntä.

aPitkäaikainen karsinalepo on nivelrikossa usein haitallista, koska nivelet jäykistyvät, ruston ravinteidensaanti pysähtyy ja suojaava lihaksisto surkastuu. Kaiken a ja o on tasaisuus. Nivelrikkoinen hevonen hyötyy eniten päivittäisestä, maltillisesta työnteosta. Päinvastainen – viisi päivää seisomista ja viikonloppuna raskas maastolenkki – on erittäin vahingollista.

aAlkulämmittely on pakollista, ei valinnaista:

aEnnen raviin siirtymistä hevosen on käveltävä vähintään 20 minuuttia reippaassa käynnissä kovalla, tasaisella alustalla (esimerkiksi asfaltilla tai hyvin hoidetulla, kiinteällä hiekkatiellä). Tänä aikana nivelnestettä tuotetaan ja se jakautuu nivelrakoon.

aMilloin lepotauko on paikallaan:

aLiikunta on hyväksi, mutta ei mihin hintaan tahansa. Jos kyseinen nivel on yhtäkkiä lämmin, tuntuu selvästi turvonneelta tai hevonen ontuu akuutisti ja voimakkaasti, kyseessä on niin sanottu nivelrikon pahenemisvaihe (akuutti tulehdus). Se on selkeä varoitusmerkki: Silloin on soitettava eläinlääkärille, harjoittelu keskeytetään välittömästi, ja hevonen tarvitsee väliaikaista lepoa, kunnes tulehdus on saatu lääkityksellä hallintaan.

aHarjoitussuunnitelma ja hyödyllisiä harjoituksia nivelrikkoiselle hevoselle

aHarkittu harjoittelu pitää lihaksiston vahvana. Sillä mitä paremmin lihakset ovat kehittyneet, sitä enemmän vakautta ne antavat nivelille. Nivelrikkoiselle hevoselle suunnattujen konkreettisten harjoitusten tulisi aina tähdätä liikkuvuuden edistämiseen ilman, että ne aiheuttavat paikallisia iskuja tai leikkausvoimia.

aMitä harjoitussuunnitelmaan kannattaa sisällyttää:

• aPitkäkestoinen käyntityöskentely: Mielellään maastossa kiinteillä teillä. Se on parasta peruskuntoharjoittelua.
• aSuuret kaarteet: Ratsastaessa tai juoksuttaessa kentällä kannattaa käyttää koko kenttää, laajan säteen ympyröitä ja suoria linjoja.
• aPuomityöskentely (matala): Yksittäiset maapuomit tai alimmalla tasolla olevat kavaletit pakottavat hevosen koukistamaan ja nostamaan niveliään tietoisesti ilman, että seurauksena on kovaa alastuloa kuten hypyissä.
• aKevyt mäkiharjoittelu: Ylä- ja alamäkeen ratsastaminen käynnissä maastossa vahvistaa takaosaa erittäin tehokkaasti, kunhan pohja ei ole liukas.

aMitä tulee ehdottomasti välttää:

• Jyrkät käännökset (kuten voltit tai takaosakäännökset), sillä niissä niveleen kohdistuu voimakkaita kiertovoimia.
• Syvät, liukkaat tai erittäin epätasaiset pohjat.
• Paljon hyppäämistä tai äkillisiä pysähdyksiä.
• Pitkään paikallaan seisominen heti rasituksen jälkeen (mieluummin vielä 10 minuuttia käyntiä pitkin ohjin loppuverryttelynä).

aHarjoittelun etenemistä kannattaa aina suunnitella viikkojen, ei päivien, ajanjaksoina. Intensiteettiä tulee nostaa vain hyvin hitaasti.

aVoiko nivelrikkoisella hevosella vielä ratsastaa?

aHuoli siitä, voiko satulaan enää koskaan nousta, askarruttaa melkein kaikkia hevosenomistajia. Rehellinen vastaus kuuluu: Hyvin monissa tapauksissa nivelrikkoisella hevosella ratsastaminen ei ole vain edelleen sallittua, vaan myös erinomainen tapa ylläpitää sen lihaksistoa.

aEdellytyksenä on, että eläinlääkäri on näyttänyt vihreää valoa ja hevonen liikkuu satulan alla puhtaasti ja rentona. Omia odotuksia on kuitenkin usein mukautettava. Kunnianhimoisesta vaativan tason kouluratsastuksesta saattaa tulla nyt tervettä, voimistelevaa helpon tason työskentelyä yhdistettynä runsaaseen maastoratsastukseen.

aTärkein mittari oikealle annostelulle on ratsastuksen jälkeinen päivä. Jos hevonen on seuraavana päivänä huomattavasti jäykempi tullessaan ulos karsinasta, kompastelee tai vastustelee yhtäkkiä harjatessa, edellispäivän harjoittelu oli liian intensiivistä. Silloin rasituksen määrää on syytä hieman laskea.

aPito ja arki: Mikä todella auttaa nivelrikkoista hevosta?

aHoidon ja ratsastuksen lisäksi päivittäiset rutiinit ovat ratkaisevassa asemassa. Mikä auttaa nivelrikkoista hevosta arjessa tallilla? Usein kyse on pienistä muutoksista, joilla on suuri merkitys.

• aKannusta liikkumaan: Pihatto tai aktiivipihatto (Paddock Trail) on ihanteellinen, sillä niissä hevonen on liikkeellä rauhallisessa käynnissä pitkin päivää. Se pitää nivelet kirjaimellisesti joustavina. Jos hevonen asuu karsinassa, josta on suora pääsy ulkotarhaan, on päivittäinen useiden tuntien oleskelu laitumella tai tarhassa rauhallisessa laumassa pakollista.
• aKylmyyden ja kosteuden hallinta: Monet nivelrikkopotilaat reagoivat herkästi kylmään ja märkään säähän, jolloin ne muuttuvat jäykiksi ja kankeiksi. Kuiva, vedoton säänsuoja ja talvella tarvittaessa hyvin istuva, hengittävä loimi auttavat ehkäisemään lihasten jumiutumista.
• aPainonhallinta: Usein aliarvioitu tekijä. Jokainen ylikilo rasittaa vaurioituneita niveliä jokaisella askeleella. Nivelrikkoisen hevosen tulisi olla ennemmin hoikka kuin liian hyvässä lihassa.
• aPohjaolosuhteet: Varmista, etteivät pihaton kulkureitit muutu talvella syviksi, jäätyneiksi mutalaaksoiksi, sillä kompastelu ja liukastuminen ovat erittäin kivuliaita nivelrikkoisille nivelille.

aRavintoaineet päivittäisenä tukena: Mihin ruokinta vaikuttaa

aOllaaksemme heti aluksi rehellisiä: Täydennysrehu ei hoida nivelrikkoa, ei paranna kulumia eikä korvaa eläinlääkärin hoitoa tai hyvää liikunnan suunnittelua. Kohdennettu ruokinta voi kuitenkin luotettavasti tarjota keholle juuri ne ravintoaineet, joita se tarvitsee päivittäin ruston aineenvaihduntaan, sidekudokseen ja nivelnesteeseen.

aTutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen ravintoaineiden jatkuva saanti voi tukea luonnollista nivelten toimintaa. Siksi luotamme nuvallo move -tuotteessamme näyttöön perustuvaan yhdistelmään (määrät per päiväannos eli 6 nuvallo move Snacks 500 kg painavalle hevoselle):

• aGlukosamiini (1.500 mg): Välttämätön rakennusaine ruston muodostumiselle, joka tukee nivelen luonnollista iskunvaimennusta.
• aKollageeni (2.550 mg): Tärkein rakenneproteiini sidekudoksen, jänteiden ja ruston joustavuuden kannalta.
• aMSM (2.250 mg): Orgaaninen rikki, joka on arvokasta rasittuneiden jänteiden ja nivelsiteiden palautumiselle.
• aHyaluronihappo (150 mg): Nivelnesteen toiminnallinen pääainesosa.

aSuurin haaste arjessa ei kuitenkaan usein ole itse vaikuttava aine, vaan sen muoto. Kun hevosta tuetaan pitkäaikaisesti, ravintoaineiden on päädyttävä luotettavasti hevosen elimistöön kuukausien ajan. Monet hevoset kuitenkin lajittelevat jauheet tarkasti pois, jättävät rippeet ruokintakaukalon pohjalle tai syövät päiväkausia lisäravinteen ympäriltä. Juuri siksi olemme kehittäneet nuvallo move -tuotteen funktionaaliseksi nivelherkuksi. Sen perustana ovat vatsaystävällinen pellavansiemenkakku, riisilese ja pellavansiemen. Voit syöttää nuvallo move Snacksit helposti suoraan kädestä – täysin ilman punnitsemista, ilman pölyä ja varmuudella siitä, että koko vaikuttavien aineiden määrä todella päätyy hevoseen.

aKoska nivelrakenteet uusiutuvat hitaasti, ruokinnassa vaaditaan kärsivällisyyttä: Suosittelemme johdonmukaista antamista vähintään 8–12 viikon ajan. Ensimmäisiä positiivisia muutoksia liikkumisessa havaitaan käytännössä usein jo 4–6 viikon kuluttua.

aLaatu, johon voit luottaa

• aADMR-sääntöjen mukainen: Hyväksytty kilpaurheiluun ilman varoaikaa.
• aIlman lisättyä sokeria: Ihanteellinen myös aineenvaihduntaongelmista kärsiville hevosille.
• aValmistettu Euroopassa: Takaa lyhyet kuljetusmatkat ja korkeimmat tuotantostandardit.
• a30 päivän tyytyväisyystakuu: Kokeile nuvallo move -tuotetta kaikessa rauhassa.

aMeistä

anuvallo-brändin takana ovat Katja ja Andrés. Yli 20 vuoden käytännön kokemuksella hevosurheilusta tiedämme oikein hyvin, kuinka tärkeää oikea suhtautuminen hevosen nivelrikon kaltaisiin diagnooseihin sekä eläintemme päivittäinen hoito ja huolenpito ovat. Lukemattomissa keskusteluissa tallin portilla huomaamme yhä uudelleen, että ymmärrettävästä ja rehellisestä tiedosta on pulaa, kun on kyse nivelsairauksien hallinnasta – ja juuri siksi kirjoitamme näitä artikkeleita. Haluamme antaa varmuutta toimintaan ilman tyhjiä lupauksia.

aLähteet & tutkimukset

a[1] McIlwraith, C. W. (1996). General pathobiology of the joint and response to injury. Teoksessa: Joint Disease in the Horse. W.B. Saunders, 40-70. [tiivistetty]

a[2] Forsyth, R. K., Brigden, C. V., & Northrop, A. J. (2006). Double blind investigation of the effects of oral supplementation of combined glucosamine hydrochloride (GHCL) and chondroitin sulphate (CS) on stride characteristics of veteran horses. Equine Veterinary Journal, 38(S36), 622-625. [tiivistetty]