Zirga cīpslas bojājums: Simptomi, atveseļošanās un ēdināšana

Visi, kuri kādreiz no veterinārārsta ir saņēmuši šo diagnozi, zina šo sajūtu: vispirms šoks, pēc tam – gari neziņas mēneši. Zirga cīpslas bojājums ir viena no baisākajām traumām – un vienlaikus arī viena no visvairāk pārprastajām. Šis raksts atbild uz trim jautājumiem, kas jums šobrīd, iespējams, vienlaikus raisās prātā: Cik nopietni tas ir? Cik ilgi tas turpināsies? Un ko jūs paši varat aktīvi darīt, lai palīdzētu savam zirgam patiesi atveseļoties?

Soli pa solim mēs aplūkosim simptomus, reālos atveseļošanās laikus un rehabilitācijas gaitu – pamatojoties uz pētījumiem zirgu medicīnā, izmantojot konkrētu nedēļas plānu un daloties ar mūsu pašu pieredzi cīpslu rehabilitācijā. Jūs nesaņemsiet brīnumlīdzekļu solījumus. Jūs saņemsiet to, kas jums šobrīd ir nepieciešams: skaidrību, datus, plānu.

Kas ir zirga cīpslas bojājums?

Zirga cīpslas bojājums ir cīpslu šķiedru trauma, visbiežāk priekškājas virspusējai pirkstu saliecējcīpslai (VPSC), ko izraisa pārslodze vai akūta trauma. Var tikt sarautas atsevišķas šķiedras (mikrotraumas), bojāti šķiedru kūlīši vai vissmagākajā gadījumā – cīpsla var tikt pilnībā pārrauta.

Veselas cīpslas uzbūve

Cīpsla sastāv no blīvi iepakotām, paralēli izkārtotām kolagēna šķiedrām – galvenokārt I tipa kolagēna. Zirga kājā izšķir četras funkcionāli nozīmīgākās struktūras: virspusējo pirkstu saliecējcīpslu (VPSC, visbiežākā bojājumu vieta), dziļo pirkstu saliecējcīpslu (DPSC), vēzīša pakaramo saiti un atliecējcīpslu. Cīpslas savieno muskuļus un kaulus, pārnes spēku un amortizē kustības. Katrā lēkšos pavadītā solī tās nes daudzkārtēju ķermeņa svaru.

Kāpēc cīpslas tik slikti dzīst – sliktas asinsrites problēma

Cīpslu audos ir ļoti zema vielmaiņas aktivitāte. Tajos asinsrite ir vājāka nekā muskuļaudos, un tieši tas padara atveseļošanos tik ilgstošu (Dowling et al., 2000). Turklāt no jauna izveidotie audi bieži sastāv no III tipa kolagēna, nevis I tipa kolagēna – mehāniski tas ir mazāk izturīgs nekā sākotnējie cīpslu audi. Šis zemākas kvalitātes atjaunošanās process ir galvenais iemesls, kāpēc tik daudzi zirgi vēlāk gūst atkārtotas traumas.

Simptomi: Kā atpazīt cīpslas bojājumu?

Klasiskie zirga cīpslas bojājuma simptomi ir pietūkums, siltums, sāpes cīpslā piespiežot, kā arī pēkšņi vai pakāpeniski radies klibums. Jo ātrāk jūs tos pamanīsiet, jo labāka būs prognoze.

Akūtas pazīmes

Akūtas cīpslas traumas gadījumā dažu stundu laikā var pamanīt izteiktu, bieži vien loka formas pietūkumu stobrakrūša aizmugurējā daļā („bowed tendon”). Šī vieta ir silta, dažkārt jūtami pulsē artērija. Zirgs uz spiedienu reaģē ar izteiktu kājas atvilkšanu. Klibums var svārstīties no neliela ritma zuduma līdz pat spēcīgam klibumam, atslogojot kāju pilnībā.

Pakāpeniskas / hroniskas pazīmes

Hroniskas pārslodzes gadījumā pazīmes ir nemanāmākas: neliels cīpslas sabiezējums vairāku nedēļu garumā, periodisks siltums pēc treniņa, „ne pārāk atsperīga” gaita, nevēlēšanās pārvietoties pa cietu pamatu vai veikt šaurus pagriezienus. Tieši šie zirgi ir riska grupā saistībā ar pēkšņām pilnīgām traumām, kas parādās „no zila gaisa”.

Smaguma pakāpju pārskats

Cēloņi – kā rodas cīpslu bojājumi?

Vairumā gadījumu cīpslas bojājums nerodas vienā mirklī, bet gan kā daudzu nelielu mikrotraumu summa, kas mēnešiem ilgi krājas un tad, pie normālas slodzes, pēkšņi pārtop acīmredzamā traumā.

Akūta trauma pret hronisku pārslodzi

Akūtas traumas – iekāpšana bedrē, paklupšana apvidū, kritiens – izraisa klasiskas pilnīgas traumas. Tomēr biežāk sastopama ir hroniska pārslodze: sīki mikroplīsumi treniņu laikā, kam nav dots pietiekami daudz laika sadzīt. Klīniski tas ir nemanāms, bet audi kļūst arvien nestabilāki.

Riska faktori

Pie svarīgākajiem riska faktoriem pieder dziļš, smags vai nelīdzens pamats, nepareizs nagu stāvoklis (īpaši paliktas vai pārāk garas papēža daļas), pārāk intensīvs treniņu plāns bez pietiekamām atpūtas pauzēm, liekais svars, nepietiekama iesildīšanās un vecums – no aptuveni 15 gadu vecuma mainās cīpslu struktūra un samazinās to spēja reģenerēties.

Diagnoze pie veterinārārsta

Precīzu cīpslas bojājuma diagnozi zirgam nosaka klīniskā izmeklēšanā apvienojumā ar attēldiagnostiku – pirmkārt jau ar ultraskaņas palīdzību. Izvairieties no pašdiagnozes: precīza cīpslu traumas novērtēšana ir veterinārārsta uzdevums.

Palpācija, ultraskaņa, magnētiskā rezonanse – kad un kas jādara?

Palpācija – cīpslas aptaustīšana – ir pirmais solis un palīdz atklāt siltumu, pietūkumu un sāpes uz spiedienu. Ultraskaņa ir zelta standarts struktūras diagnostikā: šķiedru plīsumus, hematomas un atveseļošanās gaitu var padarīt redzamu. Magnētisko rezonansi (MRT) izmanto, ja ultraskaņa nedod skaidrus rezultātus, īpaši nagu zonas traumu gadījumā (naga rullītis, DPSC stiprinājuma vieta). Regulāras ultraskaņas pārbaudes ik pēc 8–12 nedēļām rehabilitācijas laikā ir obligātas, nevis izvēles jautājums – tās nosaka brīdi, kad varēsiet droši pakāpeniski palielināt slodzi.

Atveseļošanās & atveseļošanās ilgums – ko reāli var gaidīt

Zirga cīpslas bojājuma atveseļošanās parasti ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem atkarībā no smaguma pakāpes, zirga vecuma un disciplīnas rehabilitācijas laikā. Smagu traumu gadījumā līdz pilnai slodzes spējai var paiet arī 12 līdz 18 mēneši.

Cīpslas atveseļošanās 3 fāzes

Cīpslas atveseļošanās noris trīs fāzēs (Smith, 2008; Dowling et al., 2000):

Iekaisuma fāze (1.–7. diena): Audi ir silti, pietūkuši un sāpīgi. Tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori, migrē atjaunošanās šūnas.

Reparatīvā fāze (no 2. nedēļas līdz 3. mēnesim): Fibroblasti ražo kolagēnu – tomēr galvenokārt III tipa kolagēnu, kas mehāniski ir vājāks. Ultraskaņā cīpsla izskatās „piepildīta”, taču tā joprojām ir ļoti uzņēmīga pret traumām.

Remodelēšanas fāze (no 3. līdz 12.+ mēnesim): III tipa kolagēns pakāpeniski tiek pārveidots par izturīgāku I tipa kolagēnu, šķiedras izvietojas atbilstoši stiepes slodzei. Šī fāze ir izšķiroša – un tai ir nepieciešama kontrolēta kustība kā stimuls.

Reālistisks laika grafiks

Prognoze & recidīvu rādītāji

Nepatīkamā patiesība: Tīrasiņu sacīkšu zirgiem recidīvu risks pēc cīpslas traumas ir no 50 līdz 80 procentiem (Dowling et al., 2000). Atpūtas un sporta zirgiem mērenas slodzes diapazonā rādītāji ir ievērojami labāki, taču risks saglabājas. Prognozei izšķiroša nav sākotnējās traumas smaguma pakāpe, bet gan disciplīna rehabilitācijas laikā.

Ārstēšana & terapija

Zirga cīpslas bojājuma ārstēšana vienmēr apvieno akūto aprūpi, vajadzības gadījumā – modernas terapijas metodes un, pats galvenais, konsekventu rehabilitācijas fāzi. Nav nevienas atsevišķas metodes, kas „saremontētu” cīpslu.

Akūtā aprūpe

Pirmajās 48 līdz 72 stundās ir svarīgi: dzesēšana (ledus ūdens, dzesēšanas aizsargi, vairākas reizes dienā pa 15–20 minūtēm), miera nodrošināšana (bokss, atbalsta pārsējs), nepieciešamības gadījumā – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) saskaņā ar veterinārārsta norādījumiem. Svarīgi: nekustiniet zirgu – katrs solis šajā fāzē var palielināt traumu.

Modernās metodes

Atkarībā no smaguma pakāpes un veterinārārsta vērtējuma tiek izmantota ar trombocītiem bagātināta plazma (PRP), cilmes šūnu terapija, triecienviļņu terapija, Tildren infūzijas vai lāzerterapija. Pētījumu rezultāti ir neviendabīgi, un dažas metodes – īpaši intratendinālā cilmes šūnu terapija – uzrāda daudzsološus rezultātus attiecībā uz atjaunoto audu kvalitāti (Smith, 2008). Konsultējieties ar savu veterinārārstu par to, kas ir racionālākais konkrētās traumas gadījumā.

Pārsēji, kompresija & fizikālā terapija

Atbalsta un kompresijas pārsēji samazina pietūkumu un atvieglo traumētās cīpslas slodzi, taču tie ir pareizi jāuzliek – nepareizi uzlikti pārsēji nodara vairāk ļaunuma nekā labuma. Magnētiskais lauks, solārijs un kontrolēts ūdens treniņš (ūdens trenažieri, peldēšana) var atbalstīt atveseļošanos vēlākās fāzēs.

Rehabilitācija & atveseļošanās – kontrolēts ceļš atpakaļ

Zirga cīpslas bojājuma rehabilitācija seko skaidram principam: kontrolēta, pakāpeniski pieaugoša slodze, nevis pilnīga saudzēšana. Miera režīms boksā pats par sevi neārstē cīpslu – tas tikai ierobežo akūtus bojājumus.

Miera režīms boksā pret kontrolētām kustībām soļos – ko saka pētījumi

Pilnīga imobilizācija noved pie sliktākas šķiedru izlīdzināšanās un vājākiem atjaunotajiem audiem. Tiklīdz akūtā fāze ir beigusies (parasti pēc 4–8 nedēļām atkarībā no smaguma pakāpes), sākas kontrolēta vešana soļos – sākumā 5 līdz 10 minūtes dienā, pēc tam pakāpeniski palielinot ilgumu. Šī mērenā mehāniskā stimulācija palīdz kolagēnam izvietoties pa slodzes asi.

Miera režīms boksā un zirga psihe

Mēs saņemam visvairāk ziņu tieši par šo aspektu: „Mans zirgs boksā burtiski jūk prātā.” No savas pieredzes darbā ar zirgu uzvedību mēs zinām, cik cieši saistīti ir stress un atveseļošanās. Hroniski saspringts zirgs ražo vairāk kortizola – un kortizols palēnina audu reģenerāciju. Pievērsiet uzmanību stresa pazīmēm: nepārtraukta mīņāšanās (aušana), gaisa rīšana (māns), apetītes zudums, sasteigta ēšana, agresija tīrīšanas laikā.

Kas var palīdzēt: vizuālais kontakts ar vismaz vienu blakus esošu zirgu, garīga stimulācija, izmantojot siena tīklus ar mazām acīm, lēnās barotavas (slowfeeder), graužamie zari, īpaši atvēlēts laiks tīrīšanai un masāžai. Ir svarīgi neradīt iespaidu, ka bokss ir „sods” – zirgi ļoti labi nolasa mūsu noskaņojumu. Daudzi rehabilitācijas procesā esoši zirgi iegūst arī no mierīga kaimiņa kā sociāla atbalsta. Pirmās divas nedēļas ir visgrūtākās; pēc tam vairums zirgu pielāgojas, ja vien tiem ir nodrošināta pietiekama nodarbinātība un sociālais kontakts.

Rehabilitācijas treniņu plāns nedēļu pa nedēļai

Fāze | Slodze | Laika periods 1.–4. nedēļa | Miera režīms boksā, nepieciešamības gadījumā 5–10 min. vešana soļos no 3. nedēļas | tikai pie rokas 5.–8. nedēļa | Soļi 15–25 min., stingrs pamats, bez mīksta seguma | katru dienu, pie rokas 9.–16. nedēļa | Soļi zem segliem 20–40 min., iespējami pirmie rīkšu posmi | pēc ultraskaņas pārbaudes 17.–24.+ nedēļa | Kontrolēta rīkšu palielināšana, pirmie lēkšu posmi no 6.–7. mēneša | ar veterinārārsta atļauju No 9.–12. mēneša | Pakāpeniski atjaunot pilnu slodzi | atkarībā no smaguma pakāpes

Ēdināšana cīpslu bojājumu gadījumā – ko patiesībā atklāj pētījumi

Ēdināšanai cīpslu bojājuma gadījumā ir mērķtiecīgi jānodrošina kolagēna peptīdi, MSM, glikozamīns, hialuronskābe, kā arī varš, cinks un E vitamīns, lai atbalstītu cīpslu dzīšanu šūnu līmenī. Ēdināšana neaizstāj rehabilitāciju – bet bez atbilstošiem pamatelementiem ķermenim vienkārši trūkst materiāla, lai radītu augstas kvalitātes atjaunotos audus.

Kādas uzturvielas ir nepieciešamas atveseļošanās procesā esošajiem cīpslu audiem?

Kolagēna peptīdi ir jaunu cīpslu šķiedru tiešie pamatelementi. Tie tiek sadalīti īso ķēžu aminoskābēs un peptīdos, kas piedalās audu reģenerācijā. MSM (metilsulfonilmetāns) ir organiskā sēra avots – sērs ietilpst disulfīda tiltiņu sastāvā, kas stabilizē kolagēna šķiedras, un tam piemīt iekaisumu modulējoša iedarbība. Glikozamīns un hialuronskābe ir klasiski ārpusšūnu matricas pamatelementi un atbalsta saistaudu ūdens līdzsvaru. Mikroelementi, piemēram, varš (kolagēna šķērssaišu veidošanās, ko nodrošina liziloksidāzes enzīmu saime), cinks un mangāns, ir neaizvietojami kofaktori. E vitamīns aizsargā no jauna izveidotos audus no oksidatīvā stresa – tas ir īpaši būtiski pieaugošas slodzes gadījumā atveseļošanās fāzē.

Ko atklāj pētījumi

MSM sporta zirgiem: Marañón u.c. (2008) placebo kontrolētā pētījumā ar konkūra zirgiem pierādīja ievērojamu oksidatīvā stresa marķieru samazināšanos pēc slodzes, lietojot MSM (8 g dienā sešu nedēļu garumā).

Glikozamīns/hondroitīns: Forsyth u.c. (2006) pētīja vecākus zirgus ar locītavu problēmām un atklāja, ka, perorāli ievadot glikozamīnu/hondroitīnu, gaitas īpatnības uzlabojās salīdzinājumā ar placebo grupu.

Perorāli ievadīta hialuronskābe: Bergin u.c. (2006) pētījumā ar tīrasiņu viengadniekiem pierādīja, ka perorāli ievadīta hialuronskābe ievērojami samazina pēcoperācijas šķidruma uzkrāšanos lēciena locītavā – tas apliecina perorālās hialuronskābes biopieejamību, kas ilgi bija apšaubīta.

Kolagēna peptīdi: Tiešo pētījumu dati par zirgiem vēl ir nepietiekami, taču cilvēku un veterinārajā sporta medicīnā arvien vairāk pierādījumu liecina, ka specifiski kolagēna peptīdi var pozitīvi ietekmēt cīpslu un saišu reģenerāciju. Zirgu praksē kolagēns aizvien biežāk tiek izmantots rehabilitācijas koncepcijās.

Dozēšanas prakse – kurss vai uzturēšana?

Akūtajā un reparatīvajā fāzē ir racionāli ievērot kursa devu vismaz 8 līdz 12 nedēļas. Parastā dienas deva 600 kg smagam zirgam ir 1500–3000 mg glikozamīna, 2000–10 000 mg MSM, 100–200 mg hialuronskābes un 2000–5000 mg kolagēna peptīdu – precīzs daudzums ir atkarīgs no produkta un smaguma pakāpes. Pēc reparatīvās fāzes varat pāriet uz uzturēšanas devu. Svarīgi: uzturvielas nedarbojas „akūti pēc trīs dienām”. Plānojiet nedēļās, nevis dienās.

Uzņemšana no barības siles – kāpēc pasniegšanas forma ir izšķiroša

Mēs šo jautājumu saņemam katru dienu: „Mans zirgs neēd pulveri – ko darīt?” Ņemot vērā mūsu zināšanas uzvedības pētniecībā, mēs zinām, ka barības uzņemšana zirgam ir ļoti jutīga sistēma. Zirgi ir neofobi – tie jutīgi reaģē uz jaunām smaržām, garšām un konsistencēm, īpaši stresa pilnos dzīves posmos, piemēram, rehabilitācijas laikā. Turklāt daudzi zirgi, kas atrodas miera režīmā boksā, ēd mazāk un kļūst izvēlīgāki. Pulveris, kas tiek uzbērts musli, bieži tiek apzināti atstāts neapēsts. Tas, kas šķiet „ērts”, galu galā paliek silē – bet ne zirga organismā.

Gardumu vai granulu formām no uzvedības psiholoģijas viedokļa ir divas priekšrocības: tām kā „apbalvojumam” ir emocionāli pozitīva nozīme, un tās nevar selektīvi izspļaut. Ikdienā stallī tas nozīmē vienkāršu lietu: tas, kas tiek apēsts, iedarbojas. Tas, kas paliek silē, neiedarbojas.

Mēs – Katja un Andress – esam radījuši nuvallo move Snacks tieši šī iemesla dēļ: tie ir funkcionāli gardumi locītavām ar 1500 mg glikozamīna, 2550 mg kolagēna, 2250 mg MSM un 150 mg hialuronskābes vienā dienas devā. Formāts ir gardumi, jo no pieredzes zinām, ka zirgi rehabilitācijas fāzē bieži atsakās no pulvera.

Uztura bagātinātāji nav brīnumlīdzeklis – tie neaizstāj ne miera režīmu boksā, ne veterinārārsta ārstēšanu.

Kā novērst cīpslu bojājumus

Profilakse sākas nevis slodzes brīdī, bet gan vairākas nedēļas pirms tās. Svarīgākie faktori ir banālāki, nekā lielākā daļa cilvēku domā – un tieši tāpēc tie tiek par zemu novērtēti.

Iesildīšanās: Vismaz 15 līdz 20 minūtes soļu pirms katras intensīvākas vienības, sacensību vai konkūra dienās – ilgāk. Aukstas cīpslas ir uzņēmīgas pret traumām.

Nagu kopšana: Ik pēc sešām līdz astoņām nedēļām nagu apstrāde pie pieredzējuša kalēja vai nagu speciālista. Paliktas papēža daļas vai pārāk gari purngali nobīda saliecējcīpslu stiepes asi un ievērojami palielina traumu risku.

Pamata kvalitāte: Dziļš, smags vai nelīdzens pamats ir visbiežākais ārējais riska faktors. Ja jums nav ietekmes uz jāšanas laukuma segumu, pielāgojiet treniņu intensitāti apstākļiem – nevis otrādi.

Treniņu plāns: Slodzi palieliniet pakāpeniski, ieplānojiet atpūtas pauzes, nevis divas intensīvas dienas pēc kārtas. Kondīcija uzlabojas nedēļu laikā, cīpslām ir nepieciešami mēneši.

Novērošana: Pēc katra treniņa ar roku pārbaudiet cīpslu. Siltums, sabiezējums vai jutīgums pret spiedienu nākamajā dienā ir agrīnas brīdinājuma zīmes – tas nav „normāli pēc lēkšanas”.

Biežāk uzdotie jautājumi (BUJ)

Cik ilgi norit zirga cīpslas bojājuma atveseļošanās?

Zirga cīpslas bojājuma atveseļošanās ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem atkarībā no smaguma pakāpes, smagu traumu gadījumā līdz pat 18 mēnešiem. Izšķirošā ir nevis akūtā fāze, bet gan mēnešiem ilgā remodelēšanas fāze. Bez konsekventas rehabilitācijas atjaunotie audi ir zemākas kvalitātes, un recidīva risks ir augsts.

Vai zirgs ar cīpslas bojājumu atkal var tikt jots?

Jā, lielākā daļa zirgu pēc cīpslas bojājuma atkal ir piemēroti jāšanai. 1. un 2. smaguma pakāpes gadījumā daudzi zirgi atgūst savu sākotnējo veiktspēju. 3. pakāpes gadījumā bieži nepieciešama slodzes līmeņa pielāgošana. Galvenais priekšnoteikums vienmēr ir pilnīga rehabilitācija veterinārārsta uzraudzībā vairāku mēnešu garumā.

Kas palīdz zirga cīpslas bojājuma gadījumā?

Cīpslas bojājuma gadījumā palīdz akūta dzesēšana, miera nodrošināšana, strukturēts rehabilitācijas plāns ar kontrolētām kustībām soļos un mērķtiecīga ēdināšana ar kolagēnu, MSM, glikozamīnu un hialuronskābi. Modernas metodes, piemēram, PRP vai cilmes šūnu terapija, var būt noderīgas atkarībā no diagnozes. Vienas atsevišķas „brīnumzāles” nepastāv.

Cik ilgi jāievēro miera režīms boksā cīpslas bojājuma gadījumā?

Miera režīms boksā cīpslas bojājuma gadījumā atkarībā no smaguma pakāpes ilgst no 4 līdz 8 nedēļām, smagos gadījumos – līdz 12 nedēļām. Svarīga ir pāreja uz kontrolētu vešanu soļos – pilnīga imobilizācija noved pie sliktākas audu atjaunošanās kvalitātes. Precīzu laiku nosaka ultraskaņas pārbaude.

Kā man būtu jāēdina zirgs cīpslas bojājuma gadījumā?

Cīpslas bojājuma gadījumā jums vajadzētu nodrošināt audu reģenerācijas pamatelementus: kolagēna peptīdus, MSM, glikozamīnu, hialuronskābi, kā arī varu, cinku un E vitamīnu. Racionāli ir ievērot 8 līdz 12 nedēļu ilgu kursu reparatīvajā fāzē, pēc tam varat samazināt devu līdz uzturēšanas līmenim. Pievērsiet uzmanību uzņemšanai – neapēsts pulveris neiedarbojas.

Kā sataustāms zirga cīpslas bojājums?

Bojāta cīpsla aptaustot šķiet silta, sabiezējusi un bieži vien stingra vai izliekti pietūkusi. Zirgs reaģē uz spiedienu, izteikti atvelkot kāju. Vienmēr salīdziniet ar veselo pretējo kāju – vienas puses siltums vai pietūkums ir viena no uzticamākajām agrīnajām pazīmēm.

Avoti

Bergin, B.J., Pierce, S.W., Bramlage, L.R., Stromberg, A. (2006): Oral hyaluronan gel reduces post operative tarsocrural effusion in the yearling Thoroughbred. Equine Veterinary Journal 38(4):375–378.

Dowling, B.A., Dart, A.J., Hodgson, D.R., Smith, R.K. (2000): Superficial digital flexor tendonitis in the horse. Equine Veterinary Journal 32(5):369–378.

Dyson, S.J. (2004): Medical management of superficial digital flexor tendonitis: a comparative study in 219 horses (1992–2000). Equine Veterinary Journal 36(5):415–419.

Forsyth, R.K., Brigden, C.V., Northrop, A.J. (2006): Double blind investigation of the effects of oral supplementation of combined glucosamine hydrochloride (GHCL) and chondroitin sulphate (CS) on stride characteristics of veteran horses. Equine Veterinary Journal Supplement 36:622–625.

Higler, M.H., Brommer, H., L'Ami, J.J., de Grauw, J.C., Nielen, M., van Weeren, P.R., Laverty, S., Barneveld, A., Back, W. (2014): The effects of three-month oral supplementation with a nutraceutical and exercise on the locomotor pattern of aged horses. Equine Veterinary Journal 46(5):611–617.

Marañón, G., Muñoz-Escassi, B., Manley, W., García, C., Cayado, P., de la Muela, M.S., Olábarri, B., León, R., Vara, E. (2008): The effect of methyl sulphonyl methane supplementation on biomarkers of oxidative stress in sport horses following jumping exercise. Acta Veterinaria Scandinavica 50:45.

Smith, R.K.W. (2008): Mesenchymal stem cell therapy for equine tendinopathy. Disability and Rehabilitation 30(20–22):1752–1758.

Par autoriem

Katja un Andress (Katja und Andrés) ir nuvallo dibinātāji. Viņi apvieno vairāk nekā 15 gadu praktisko pieredzi darbā ar zirgiem – sākot no uzturēšanas un jāšanas sporta līdz pat rehabilitācijas atbalstam – ar psiholoģisko izglītību. Viņu īpašais pētnieciskais un praktiskais fokuss ir zirgu ēšanas paradumi un jautājums par to, kāpēc zirgi stallī bieži atsakās no papildbarības (uztura bagātinātājiem). Šīs kombinācijas rezultātā ir radīti nuvallo move Snacks.